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科研报告
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克痹康抗风湿作用中医药理论根据
发布时间:2011-08-03 | 浏览:4045次关闭此页
 克痹康是知名风湿病专家研制人张克洲主任医师治疗痹症(类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等)的经验良方,是根据中医理论并参照各地治疗该病的经验,经多年临床实践和反复筛选研究而成。

    古代医家很早即对痹症的病因、发病原理、症侯分类及其演变等作了详细的观察及论述,如《素问·痹论》即说“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”《杂痹源流犀烛·诸痹源流》亦说:“痹者闭也,三气杂至,壅蔽经络,血气不行,不能随时祛散,故久而为痹。”在痹症的症侯分类上,主要为行痹、痛痹、着痹三类,并认为这三类痹症的形成,与感受病邪的偏胜有关,正如《素问·痹论》所云:“其风气胜者为行痹,寒气甚者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”此外,还有根据病变部位,发病时间的不同,而分为皮、脉、肉、筋、骨五痹者,如《素问·痹论》说:“以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。”是以时令言五痹。又说:“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈而不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。”则是以症候言五痹。实则感邪时令的五行相合关系,并不足以成为痹症临床分类的基础,痹症由于在皮、肉、脉、筋、骨受病程度及深浅的不同而有各自相异的临床表现,但在很多情况下,很难将皮、肉、脉、筋、骨截然分开。所以虽有五痹之分,在后世却远不如行痹、痛痹、着痹三痹说的应用广泛。

    张仲景《金匮·中风历节病脉证并治》中的历节,即指痹症一类疾病。并已采用袪风除湿,温阳止痛的桂枝芍药知母汤及乌头汤进行治疗。在《痉湿喝病脉证治》中则对湿痹及风湿为患的证治作了论述。

    《华氏中藏经·卷中·论痹》对痹证的类型,最早提出了热痹之名,谓“有风痹,有寒痹,有湿痹,有热痹,有气痹。”

    巢元方在其《诸病源侯论·卷一·风湿痹身体手足不随侯》中说:“人腠理虚者,则由风湿气伤之,搏于血气,血气不行则不宣,真牙相击,在于肌肉之间,故其肌肤尽痛。”《风湿痹候》亦说:“由血气虚,则受风湿,而成此病。”则强调体虚感牙是引起痹证的主要因素。

    唐、宋时代的《千金要方》、《外台秘要》、《和剂局方》、《济生方》等,记载了许多至今仍然常用的治痹方剂,如独活寄生汤、蠲痹汤等。

    明代张景岳在《景岳全书·风痹》中说:“若欲辩其寒热,则多热者方是阳证,无热者便是阴证。然痹本阴邪,故惟寒者多而热者少,此则不可不察。”提出痹证从整体看,以属阴属寒者为多。李中梓在其《医宗必读·痹》中称:“治外者,散邪为急;治藏者,养正为先。治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废,大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭;治痛痹者,散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,大抵参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也;治着痹者,利湿为主,祛风解寒不可缺,大抵参以补脾补气之剂,盖土强可以胜湿,而气足自无顽麻也。”对痹证的辩证分型和基本治则作了很好的概括。

    清·尤在泾在其《金匮翼·卷六·痹证统论》中对风、寒、湿三痹与骨、筋、脉、肌、皮五痹的关系作了很好的说明。吴掬通在《温病条辩·中焦篇·湿温》中对热痹的辩证及治疗有新的发挥。王清任强调瘀血在痹证的发病中起着重要作用,并拟定以活血化瘀为主的身痛逐瘀汤治疗,对痹证的辩证论治也很有启示。

   近代以来,在中医和中西医结合广大医药工作者的努力下,对类风湿性关节炎、风湿性关节炎开展了广泛深入的研究。一般认为该病属于中医“痹证”范畴,急性期大致相当“热痹”、“历节”,慢性及晚期则属于“骨痹”、“尪痹”。其病因病机可归纳为风、寒、湿、热、瘀,外因在于风寒湿热之邪的侵入,内因在于素体虚弱,气血不足,腠理空疏,即正虚感邪所致。治疗方面,除辩证论治及针炙疗法外,还开拓了雷公藤制剂、青风藤制剂、蚂蚁制剂、马钱子制剂、蜂毒制剂、附子乌头类制剂等进行治疗。

    由上述可知,类风湿性关节炎、骨关节炎、风湿性关节炎属于中医痹证范围,尤其与骨痹、肾痹、尪痹、顽痹、历节、鹤膝风、鼓追风等相近。痹有闭阻不通之意,强调本病主要因经络阻闭气血不行,不通则痛所致。如《症因脉治·痹症论》说:“痹者,闭也。经络闭塞,麻痹不仁。或攻注作疼,或凝结关节,或重着难移,故名日闭。”《杂病广要·历节》亦说:“历节,即行痹、痛痹之属,唐人或谓之白虎病,宋人则联称白虎历节风,又称痛风。”

    引起痹证的外在原因主要为风寒湿热等外邪侵袭。其病机为外邪阻滞经络,气血运行不畅,以致肌肉、关节肿痛、麻木,重着,屈伸不利而形成痹证。如《临证指南·痹》邹滋九说:“痹者,闭而不通之谓也,正气为邪所阻,脏腑经络不能畅达,皆由气血亏损,腠理疏豁,风寒湿三气得以乘虚外袭,留滞于内,致湿疾浊血,流注凝涩而得之。”痹证感受外邪,主要有下述两种情况:1. 风寒湿邪侵袭人体:由于居处潮湿,寒冷,渉水冒雨,气候剧变,冷热交错等原因,以致风寒湿邪乘虚侵袭,留住经络而成痹证,其中风气甚者为行痹,因风性善行而数变,易使痹痛游走不定;寒气胜者为痛痹,以寒性凝滞收引,疼痛剧烈且易致痹痛部位固定;湿气甚者为着痹,易使肌肤、关节麻木重着,痛有定处。2. 感受风湿热邪或风寒湿痹郁火化热,或素为阳盛或阴虚有热之体,是形成热痹的原因。

    引起痹证的内在因素,是素体不足,正气偏虚,腠理不密,卫外不固。《灵枢·五变》早就说过:“粗理而内不坚者,善病痹。”《济生方·诸痹门》赤云:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”即是说正气亏虚之人,易受外邪侵袭,且在感受风、寒、湿、热等病邪之后,不易及时袪除,邪留经络,气血痹阻肌肉、关节,不通则痛,而形成痹证。

    痹证初病属实,病久演变为慢性,则多呈正虚邪实,虚实夹杂之侯,痹证常出现以下三种病理变化:一是风寒湿痹或热痹日久不愈,气血津液运行不畅的病变日甚,血脉瘀阻,津液凝聚,以致瘀血痰浊阻滞经络,出现皮肤瘀斑,结节,关节肿大,屈伸不利等证;二是病久致使气血耗伤,又因肝主筋,肾主骨,从而呈现气血不足或肝肾亏损的证候,这在痹证久病的慢性病例中很容易见到;三是痹证病久不愈,由经络而病及脏腑,出现脏腑痹的证侯,其中以心痹较为常见,正如《素向·痹论》所说:“习痹者,脉不能,烦则心下鼓,暴上气而喘。”

    痹证的治疗大法应是扶正袪邪,标本兼顾。对邪实正不虚的急性病例,应以袪风、散寒、除湿、清热、止痹痛、通经络为基本原则,对后期或慢性病例,常要配合补益气血,滋养肝肾,有瘀血痰浊阻滞的,还要结合祛瘀化痰。临床所见痹症,纯实纯虚较为少见,而虚实夹杂的更多,再者,为了巩固疗效预防复发,常需要扶正与祛邪相兼而行,因此,上述治疗原则也就常常配合运用,只是依照病程新久与病情虚实的偏重,在用药上有所侧重罢了。

    克痹康所治痹证,以类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎为主。其病情主要表现为痹痛日久,瘀血内阻,气血不足,肝肾两亏,正虚邪留,虚实错杂,病久入骨,以致筋骨、关节疼痛肿胀,晨起僵硬,屈伸不利,活动困难。治疗大法当是袪邪扶正,攻补兼施,标本兼顾。治疗原则主要是袪风湿、止痹痛、散瘀血、补气血、益肝肾。组方以袪风湿、止痹痛的药物为重,突出了治本,更辅以散瘀血以袪邪治标,再配合补气血,益肝肾以扶正固本。以收攻补兼施,标本兼治,防治结合之效,则袪邪不伤正,扶正不碍邪,亦无寒热过于偏胜之害。用药后可使风湿袪,痹痛止,瘀肿散,气血充,肝肾强,则以类风湿关节炎等为主的痹证自可缓解或向愈,且疗效巩固,并有保健预防之功。

    现代医学认为类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等是与遗传、免疫、退行性变、内分秘等有关的慢性疾病。其确切病因尚未完全明了。但其病理上所反应出的免疫异常、局部的炎性改变是肯定的。克痹康的配方中,既有经现代药理研究证实具有免疫调节作用的草药,也有具有抗炎镇痛作用的草药,有能改善血液循环、增加局部供血作用的药,还有具有抗过敏作用的草药等,使克痹康配方的组成不仅符合中医药理论,且有现代药理学研究结论予以支持。

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